Auditoria e Faturamento da Saúde Suplementar (Sistema Privado)
3x de R$ 40,00
Etimologicamente, a apalavra auditoria vem do latim audire, que significa ouvir, ou do inglês auditing, significando fiscalização. A auditoria além de um sistema de revisão e controle, que informa sobre a eficiência e eficácia dos programas em desenvolvimento, tem como função não somente indicar as falhas e os problemas, mas, também, apontar sugestões e soluções.
Conteúdo do curso
Professores
Mayara Góes dos Santos
Graduada em Enfermagem pela Unigran (2010), Pós graduada em Oncologia pela Inga-PR (2011), Pós Graduada em Auditoria e Gestão da Qualidade em Saúde pela Novoeste (2021), possui experiência em Enfermagem Assistencial, docência em Graduação, Pós graduação e curso técnico. Atualmente sou Pós Graduanda em Docência para Educação Profissional e Tecnológica pelo IFMS/CG.
Certificado de conclusão no formato digital emitido pela Faculdade NOVOESTE.
30 horas
Capítulo 1 - Introdução à Auditoria
1.1 Fundamentos da auditoria na Saúde Suplementar: aspectos históricos e conceituais.
1.2 Ética e legislação aplicada à auditoria
1.3 A saúde suplementar e seus seguimentos
1.4 Tipos e técnicas de auditoria em saúde.
1.5 Competências do auditor em saúde
Capítulo 2 - A Agência Nacional de Saúde Suplementar
2.1 Agência Nacional de Saúde Suplementar: atribuições e competências
2.2 Legislações e regulamentações
2.3 O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde
2.4 O padrão da informação da Saúde Suplementar e suas terminologias
2.5 A judicialização na Saúde Suplementar
Capítulo 3 - Gestão da rede credenciada e seus atributos
3.1 Credenciamento e negociações de contratos.
3.2 Prontuário e Prontuário Eletrônico (PEP)
3.3 Indicadores de faturamento em auditoria analítica
3.4 Terminologias e remunerações aplicadas à diárias, taxas e equipamentos assistenciais
3.5 Terminologias e remunerações aplicadas à materiais e medicamentos
3.6 Remunerações por pacotes
Capítulo 4 - Auditoria Assistencial: teoria e prática
4.1 Auditoria em operadoras de planos de saúde
4.2 Auditoria prospectiva e a autorização de procedimentos assistenciais.
4.3 Auditoria concorrente e a visita assistencial.
Capítulo 5 - Práticas avançadas em auditoria.
5.1 Auditoria em enfermagem.
5.2 Auditoria em oncologia
5.3 Auditoria em Órtese, Prótese e Materiais Especiais (OPME).
5.4 Auditoria em home care
5.5 Saúde e medicina baseada em evidências científicas.